商业医疗险是减轻医疗负担、完善家庭保障、弥补收入损失的有效途径,而国寿如E康悦百万医疗保险C款是一款报销型保险,用于对被保险人住院时产生医疗费用的偿付,除去一定的免赔额后可以做到合理治疗费用100%的报销,解决客户对高昂医疗费用的所有担忧。
康悦百万医疗保险c款属于短期医疗保障产品,可续保到80周岁,一般医疗费用和恶性肿瘤相关医疗费用可报销,因恶性肿瘤住院还有住院定额津贴。
如果被保险人以有基本医疗保险、公费医疗身份投保,但未以基本医疗保险、公费医疗身份就诊或者结算的,给付比例为60%。
年免赔额是指一个保单年度内对应的免赔额,由被保险人自行承担,本公司不予赔偿的部分。被保险人通过基本医疗保险或公费医疗获得补偿的医疗费用,不能抵扣年免赔额。被保险人通过其他商业医疗保险获得补偿,且符合本合同保险责任范围的医疗费用,可抵扣年免赔额。
康悦百万医疗保险c款医疗费用保险金=(每次发生的属于本合同保险责任范围的医疗必需且合理的医疗费用(不是合规医疗费用) - 当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已获得的医疗费用补偿 - 年免赔额扣除保险期间内本公司累计已免赔金额后的余额)* 给付比例
因下列情形之一,导致被保险人接受住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门(急)诊治疗或门诊手术治疗的,本公司不承担给付保险金的责任:
八、被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、、赛车等高风险运动;
十、被保险人的产前产后检查、妊娠(含宫外孕)、流产(含人工流产)杏彩体育登录入口、杏彩体育注册登录官网分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症;
十一、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;
十二杏彩体育登录入口、被保险人在本合同生效一百二十日内因腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病进行治疗,但被保险人以后接受此四类疾病治疗或者外科手术者不在此限;
十三、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节(这三个是给予报销的)之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
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