淄博市中心医院强化医疗机构自我管理主体责任，通过成立医院医保管理委员会，落实主要负责人抓基金安全职责，搭建监管体系，各层级权责明晰，形成全方位管控。

　　7月3日，杏彩体育官网登录国家医保局官网、官微同时介绍了淄博市中心医院创新医保基金运行监管模式的实例。该院强化医疗机构自我管理主体责任，通过成立医院医保管理委员会，落实主要负责人抓基金安全职责，搭建监管体系，各层级权责明晰，形成全方位管控杏彩体育。

　　同时，结合医院实际，明确监管要求37项、细化违规考核110项，完善基金使用内部管理制度，规范医保基金使用。面向领导班子、医院中层、医保专管员等人群，开展多层次、全方位培训。以绩效考核及综合目标管理为抓手，将各类违规事项直接与科室、个人绩效挂钩，全面提升全员医保基金使用主动管理意识。

　　在信息赋能加强运行监测方面，2021年12月，该院创新成立“规范诊疗审核中心”，遴选医保、药学、物价等相关专业工作人员，实现业务互通，形成监管合力。上线医保、药学智能审核系统，利用信息化、智能化手段聚焦规范诊疗，实行关口前移、全链条管理。其中，实现了“两级”提醒拦截、加强用药审核、实时预警防范DIP违规以及嵌入慢病规则规范诊疗等方面的应用落地。

　　医院转变“粗放式”管理模式，从关注“收支、项目”转向“价值医疗”，从而精细化推进DIP付费工作。通过成立DIP质控中心，组建“双团队”，分别为副高以上临床医师组成的DIP专家论证团队，由医保、病案、运营助理组成的联合质控团队。

　　不仅如此，医院利用“一系统”，通过数据赋能，对DIP规则智能化校验。评估“全流程”，根据DIP病种、分值月度结算情况，围绕“临床诊断”“分值入组”两个核心要素，对基于医保基金使用的医疗服务的全过程进行优化完善。

　　打造收费物价全链条闭环管理方面，医院调整医疗服务价格管理委员会，重构全院医疗服务价格管理工作的组织体系和决策程序，强化合理收费监管职能。实行收费物价病区划片、专人专管方案，确保片区内收费内涵无偏差。

　　医院通过落实新设备、新项目“预审制”，改进采购流程，设备购置前须与价格管理部门确认收费标准并进行可行性论证，严格审核准入，避免出现设备、材料购入后无收费标准的尴尬。